Успеть за 72 часа. Постконтактная профилактика ВИЧ

[Yar 8084]

Что делать если его глаза были так глубоки, что было невозможно спросить о его ВИЧ-статусе, и презерватива тоже (каемся) не было? Что делать, если был секс с потребителем инъекционных наркотиков, сексуальное насилие или химсекс?

Можно надеяться, что обойдется. Можно вспомнить этот пост и подстраховаться. Это пост про PEP, она же ПКП – постконтактная профилактика ВИЧ. Она не дает гарантию 100%, но существенно снижает риск инфицирования.

В Канаде, обеспечением ПКП занимается государство. В Австралии (где число новых случаев ВИЧ-инфекции за последний год достигло рекордного минимума) — ПКП доступна во всех центрах планирования семьи. А в случае, если встречу с врачом не удается запланировать в нужный срок, пациенты могут обратиться в кабинеты неотложной помощи, где врачи или медсестры проверят клиента на ВИЧ-инфекцию и ИППП и при необходимости назначат и выдадут ПКП.

У нас спасение утопающих дело рук самих утопающих. Важно понимать, что счет в такой ситуации идет на часы, поэтому следующую информацию стоит принять к сведению, чтобы в ситуации Ч знать, что делать.

PEP назначается ВИЧ-отрицательным пациентам сразу после опасного контакта, чреватого передачей вируса. И подразумевает использование антиретровирусных препаратов с целью предотвращения инфицирования ВИЧ.

Если успеть начать прием препаратов в течение 72 часов, репликацию и распространение вируса по организму можно остановить.

Современные профилактические схемы АРВ-терапии предполагают обязательный прием 3 антиретровирусных средств в течение 28 дней.

В идеале следует обратиться к специалисту для подбора схемы, который бы учел особенности ситуации. Это может быть врач-инфекционист любой клиники или СПИД-центра. Если такой возможности нет, можно позвонить в ВИЧ-сервисную организацию своего региона за консультацией. Сегодня в России бесплатно ПКП имеют право получить только медицинские сотрудники, которые имели риск инфицирования в ходе своей работы. То есть покупать лекарство придется самостоятельно. На сайте СПИД-центра говорится, что для покупки препаратов в аптеках в РФ рецепт не требуется. Перед назначением препаратов берут анализ крови на ВИЧ (если вирус уже есть в организме, то принимать ПКП нельзя).

Чем раньше начать прием ПКП, тем более эффективной она будет.

На сайте СПИД-центра приводится схема, состоящая из комбинации:

1. ингибиторов интегразы ралтегравира (Исентресс) или долутегравира (Тивикай)
2. тенофовира
3. эмтрицитабина (Трувада)

Альтернативным режимом для терапии рекомендована комбинация:

1. дарунавира (Презиста)
2. тенофовира
3. эмтрицитабина.

Схема ПКП, рекомендованная на горячей линии одной из ВИЧ-сервисных организаций (по некоторым отзывам эта схема считается менее эффективной):    

1. Тенофовир
2. Эмтрицитабин
3. Эфавиренз

Как работает такая профилактика? При своевременном начале ПКП изначально инфицированные клетки умирают естественным путем, отработав свой ресурс, за короткий промежуток времени, лекарство не дает вирусу заразить еще здоровые клетки, а инфекции — принять хроническую форму.

Важно, что наиболее эффективной постконтактная терапия будет, если начинать ее прием в течение 24 часов после возможного проникновения вируса и не позже, чем через 72 часа после опасного контакта. Поэтому ПКП — это всегда отчасти бег наперегонки со временем: чем раньше нужные лекарства окажутся в организме, тем больше вероятность, что терапия сработает.

Активистами были проведены эксперименты в разных городах РФ по поиску комбинации препаратов в аптеках. Разыскать нужные лекарства в аптеках не так просто. Многие фармацевты не в курсе, что это за препараты. Некоторые ошибочно считают, что «таблетки от ВИЧ» отпускаются строго по рецепту врача. Во многих сетях аптек препаратов в принципе нет в наличии. В случае, если вы оказались в ситуации, когда препараты нужны и быстро, гораздо эффективнее воспользоваться любым из медицинских поисковиков в сети. 

Цена вопроса:

Поискал в аптеках моего города, сегодня есть эфавиренз по цене 700 р, тенофовир 530 р (пачки хватает на курс). Дарунавир (Презиста) нашлась аж за 8000 р. Оригинальные препараты дороже дженериков в разы.

Также нагуглил комплексные препараты, цена от 6000 до 10 000 р за курс, вроде бы доставляют на следующий день после заказа, это в интернет-аптеке. 

По отзывам, для получения ПКП также можно обратиться в ВИЧ-сервисные организации и неформальные объединения пациентов, собирающие на случай перебоев  собственные «экстренные аптечки» из остающихся после смены схем лекарств. Там и стоит искать помощи, если такое объединение в вашем городе есть.

Адреса и телефоны их несложно найти в интернете или в сети ВКонтакте, где каждая группа взаимопомощи обычно имеет свою страничку.

Источники:

https://spid.center/ru/articles/2547/

https://parniplus.com/health/prevention/chto-takoe-pkp/

https://arvt.ru/prophylaxis/PEP

Данная публикация не является рекламой лекарственных средств. Требуется консультация специалиста.

[Melech 11571]

Яр, спасибо большое за статью. Она оказалась очень полезной. В частности, ещё и потому, что лично я не знал о ДКП и ПКП. Предупреждён - вооружён. 

Спасибо 

[Dante 10575]

Да, цены ещё те. Но не знал,что они есть в аптеках

[Yar 8084]

  В 5/1/2020 в 18:35, Dante сказал:

Да, цены ещё те. Но не знал,что они есть в аптеках

Найти комбинацию целиком - целый квест. И надо еще знать, что искать. Как я понял, фармацевты в аптеках подсказывать замены не будут, просто потому что не в курсе что это такое.